Zarzadzanie zaawansowanym rakiem glowy i szyi

Badanie randomizowane PET-NECK przeprowadzone przez Mehanna i wsp. (Wydanie 14 kwietnia) porównywało nadzór kierowany przez tomografię emisyjną pozytronową – tomografię komputerową (PET-CT) z zaplanowanym wycięciem szyi po chemioradioterapii u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi (HNSCC) i stadium N2 lub N3 przerzutów guzkowych. Pacjenci, u których wystąpiła pełna odpowiedź metaboliczna, ale szczątkowa limfadenopatia, przeszli sekcję szyjną. Całkowita odpowiedź metaboliczna na PET-CT w obecności szczątkowych powiększonych węzłów ma wysoką ujemną wartość prognostyczną w raku jamy ustnej i gardła, związanym z ludzkim wirusem brodawczaka (HPV) .2 Dlatego też, chociaż pacjenci ci przeszliby dysekcję szyi zgodnie z protokołem badania, Mehanna et al. zasugerować rozważenie obrazowania w tej podgrupie pacjentów. Kluczowym pytaniem jest, czy to podejście można ekstrapolować na HNSCC niezwiązany z HPV z pełną odpowiedzią metabol iczną i resztkową adenopatią na PET-CT. Inne badania wykazały wysoką ujemną wartość predykcyjną dla pełnej odpowiedzi metabolicznej na PET-CT u pacjentów z resztkową tkanką węzła i nowotworami niezwiązanymi z HPV. 3.4 Systemy oceny odpowiedzi metabolicznej podobne do tych rutynowo stosowanych u pacjentów w przypadku chłoniaka.4 Dane dotyczące bezpieczeństwa i efektywności kosztowej mniej intensywnej obserwacji klinicznej u pacjentów z HNSCC, którzy mają negatywne wyniki na PET-CT po leczeniu, zostały zgłoszone.5 Ustalenie, czy metabolicznie nieaktywna pozostała tkanka węzła chłonnego może być bezpiecznie obserwowany dla różnych miejsc HNSCC jest ważnym priorytetem. Robin JD Prestwich, Ph.D., MD Mehmet Sen, MD Andrew F. Scarsbrook, MD Leeds Cancer Center, Leeds, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Mehanna H, Wong WL, McConkey CC, i in. Nadzór PET-CT a r ozwarstwianie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi. N Engl J Med 2016; 374: 1444-1454 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Vainshtein JM, Spector ME, Stenmark MH, i in. Wiarygodność post-chemioradioterapii F-18-FDG PET / CT w prognozowaniu niewydolności lokoregionalnej w raku jamy ustnej i gardła związanym z wirusem brodawczaka ludzkiego. Oral Oncol 2014; 50: 234-239 Crossref Web of Science Medline 3. Slevin F, Subesinghe M, Ramasamy S, Sen M, Scarsbrook AF, Prestwich RJ. Ocena wyników z opóźnioną (18) oceną odpowiedzi na PET-CT F-FDG w płaskonabłonkowym raku głowy i szyi. Br J Radiol 2015; 88: 20140592-20140592 Crossref Web of Science Medline 4. Marcus C, Ciarallo A, Tahari AK, i in. Głowa i szyja PET / CT: kryteria interpretacji odpowiedzi na leczenie (Hopkins Criteria) – wiarygodność, dokładność i wyniki przeżycia interreadera. J Nucl Med 2014; 55: 1411-1416 Crossref Web of Science Medline 5. Shah K, Te Marvelde L., Collins M, i in. An aliza bezpieczeństwa i kosztów strategii monitorowania opartej na odpowiedzi (18) FDG-PET-CT dla nowotworów głowy i szyi leczonych pierwotnym promieniowaniem lub chemioradioterapią. Oral Oncol 2015; 51: 529-535 Crossref Web of Science Medline Badanie PET-NECK Mehanna i wsp. dostarcza pierwszy randomizowany materiał dowodowy na poparcie rutynowego stosowania PET-CT zamiast planowanego wycięcia szyi po pozytywnej odpowiedzi na ostateczne chemioradioterapię u pacjentów z lociogardalnie zaawansowanym rakiem głowy i szyi. Ta próba opiera się na wcześniejszych danych retrospektywnych i obserwacyjnych, aby wykazać, że nadzór PET-CT jest powiązany z częstością miejscowej kontroli i całkowitym przeżyciem, które są podobne do tych związanych z planowanym wycięciem szyi u pacjentów ze stadium N2 lub N3 przerzutów węzłowych, którzy mają rozdzielczość szyi choroba po chemioradioterapii. Niestety, autorzy nie podają wskaźników szczątkowych patologicznie poz ytywnych węzłów chłonnych w czasie wycinania szyi w żadnej z badanych grup, ani nie podają tych wskaźników stratyfikowanych zgodnie ze stanem guza p16. Ta informacja, jak również czynniki związane z pozytywną chorobą resztkową, byłyby ważne dla klinicystów w interpretacji zarówno wyników badań, jak i niejednoznacznych wyników w badaniu PET-CT w praktyce. Autorzy przedstawiają zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z takimi niejednoznacznymi ustaleniami na podstawie statusu p16 guza, ale zalecenia te można wzmocnić danymi z bieżącego badania. Caleb Dulaney, MD Lauren Kropp, MD James Bonner, MD University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Prestwich i in. kwestia, czy metabolicznie nieaktywna pozostała tkanka węzła chłonnego może być bezpiecznie obserwowana w różnych miejscach HNSCC, jest ważna Obecnie d ostępne dane dotyczące zarówno choroby dodatniej pod wz [podobne: kardiolog Wrocław, kardiolog, psychologia ]

[przypisy: skup oleju przepracowanego, busola wejherowo, wypalanie nadżerki ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zarzadzanie zaawansowanym rakiem glowy i szyi

  1. Antoni pisze:

    Profilaktyka to regularne badania

  2. Kornel pisze:

    [..] Cytowany fragment: badanie dopplera[…]

  3. Marika pisze:

    Prosze nie wprowadzac ludzi w blad

  4. Helena pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: dieta odchudzająca[…]

  5. Emilia pisze:

    Wątrobę należy trenować, jak każdy inny narząd.

  6. Alex pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu akcesoria dla niepełnosprawnych[…]

  7. Antonina pisze:

    Trzeba sie badac i tyle