Zarażony przez HIV mięsak Kaposiego z wysoką liczbą CD4 i niskim wirem

Listy Mięsak Kaposiego, związany z zakażeniem wirusem HIV, zmniejsza częstotliwość występowania i nasilenie od czasu wprowadzenia leczenia przeciwretrowirusowego.1 Obniżki te przypisano ulepszonej funkcji immunologicznej bezpośrednio związanej z taką terapią. Pacjenci z mięsakiem Kaposiego mają zazwyczaj niską liczbę komórek CD4 (<150 komórek na milimetr sześcienny) i wysokie miano wirusa (> 10 000 kopii na mililitr) .1,2 U większości pacjentów obserwowano regresję zmian skórnych Kaposiego. wystąpić w ciągu 8 miesięcy po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego, równolegle ze wzrostem liczby komórek CD4 i spadkiem miana wirusa, które są oznakami skutecznej terapii.3 Podobnie postęp progresji mięsaka Kaposiego wiązał się z dużym wiremią, niskim CD4 liczba komórek i współistniejące infekcje oportunistyczne
Przedstawiamy przypadek nietypowych przypadków skórnego, nieodwracalnego związanego z HIV mięsaka Kaposiego występującego u dziewięciu pacjentów z utrzymującą się liczbą komórek CD4 powyżej 300 komórek na milimetr sześcienny i tłumieniem wiremii do wartości poniżej 300 kopii na mililitr dla co najmniej 2 lata. Pacjenci ci występowali między listopadem 2004 a styczniem 2006 r. Wszyscy otrzymywali schematy antyretrowirusowe zawierające co najmniej jeden inhibitor proteazy lub nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy. Mediana wieku wynosiła 51 lat (zakres od 41 do 74), mediana czasu od początku zakażenia HIV wynosiła 18 lat (zakres od 4 do 25), a mediana czasu trwania terapii antyretrowirusowej wynosiła 7 lat (zakres, <1 do 19). Mediana liczby mnogich komórek CD4 wynosiła 340 (zakres od 90 do 455). Żaden z pacjentów nie był w przeszłości zakażeniami oportunistycznymi. Pacjenci mieli stosunkowo łagodny przebieg mięsaka Kaposiego, bez wyrzutu skórnych zmian chorobowych, zaangażowania trzewnego lub innych chorób określających AIDS.
Ta grupa przypadków przetrwałego związanego z HIV mięsaka Kaposiego u pacjentów z supresją wirusa HIV i dobrym funkcjonowaniem układu odpornościowego (mierzonym ładunkiem wirusa i liczbą komórek CD4) jest ważna z trzech powodów. Po pierwsze, chociaż zdarzały się sporadyczne raporty o podobnych pacjentach, 4 możliwe jest, że widzimy większą liczbę w San Francisco ze względu na dużą liczbę starzejących się pacjentów zakażonych wirusem HIV i ludzkim herpeswirusem 8. Ta hipoteza rodzi pytania integralność i zdolność systemu odpornościowego do kontrolowania pewnych wirusów u pacjentów z długotrwałą infekcją HIV.5 Po drugie, postulowano, że schematy leków zawierające inhibitory proteazy są lepsze w leczeniu mięsaka Kaposiego ze względu na ich działanie przeciwrakowe i przeciwangiogenne. W naszej serii siedmiu pacjentów otrzymało inhibitory proteazy bez poprawy w ich mięsaku Kaposiego. Wreszcie, pacjenci ci mają kliniczną i prognostyczną zagadkę, ponieważ otrzymują maksymalną terapię przeciwretrowirusową, ale mają trwały mięsak Kaposiego. Zjawisko to może się nasilać w miarę starzenia się populacji zakażonej wirusem HIV i zalecamy, aby lekarze uważnie obserwowali tę grupę.
Toby Maurer, MD
Maya Ponte, Ph.D.
Kieron Leslie, MD
Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco, San Francisco, Kalifornia 94110
ucsf.edu
5 Referencje1 Gallafent JH, Buskin SE, De Turk PB, Aboulafia DM. Profil pacjentów z mięsakiem Kaposiego w dobie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. J Clin Oncol 2005; 23: 1253-1260
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Stebbing J, Sanitt A, Nelson M, Powles T, Gazzard B, Bower M. Indeks prognostyczny dla mięsaka Kaposiego związanego z AIDS w erze wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. Lancet 2006; 367: 1495-1502
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cattelan AM, Calabro ML, Gasperini P, i in. Zespół regresji mięsaka Kaposi ego z nabytym niedoborem odporności po wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej: biologiczne korelaty wyników klinicznych. J Natl Cancer Inst Monogr 2001; 28: 44-49
MedlineGoogle Scholar
4. Chan J, Kravcik S, Angel JB. Rozwój mięsaka Kaposiego pomimo utrzymującego się tłumienia wiremii wirusa HIV. J Acquir Immune Defic Syndr 1999; 22: 209-210
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Guihot A, Dupin N, Marcelin AG, i in. Niskie odpowiedzi limfocytów T na ludzki herpeswirus 8 u pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z AIDS i klasycznym. J Infect Dis 2006; 194: 1078-1088
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(88) Listy
Zamknij listy
[hasła pokrewne: skup oleju przepracowanego, polporta, ktd młodzieńcza ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zarażony przez HIV mięsak Kaposiego z wysoką liczbą CD4 i niskim wirem

  1. Albert pisze:

    mam wrażenie, że ludzka głupota się pogłębia

  2. Rafał pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: usta[…]

  3. Przemysław pisze:

    coś czuje ze bez lekarza i tak się nie obejdzie

  4. The Happy Jock pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: hologramy semestralne[…]

  5. Zod pisze:

    No i mnie w końcu dopadła nietolerancja laktozy