Zapobieganie HIV wśród kobiet – krok naprzód, ale dużo dalej

width=640900 000 nowych zakażeń wirusem HIV wśród kobiet na świecie w 2015 r. Potwierdza pilną potrzebę rozpowszechnienia wśród kobiet skutecznych nowych produktów zapobiegających zakażeniom HIV. Większość kobiet jest zarażonych wirusem HIV poprzez aktywność seksualną z mężczyznami. Dlatego leczenie osób z HIV jest jedną z najskuteczniejszych strategii zapobiegania nowym przypadkom zakażenia wirusem HIV wśród kobiet. Jednak niewiele krajów osiągnęło poziom pokrycia antyretrowirusowego w populacji, który jest wymagany do wyeliminowania transmisji, a kobiety potrzebują metod zapobiegania, które mogą same kontrolować. Szczególnie potrzebne są długo działające produkty, które zmniejszają obciążenie. W tym wydaniu czasopisma przedstawiono wyniki dwóch badań, które przybliżają profilaktykę HIV. Baeten i wsp.1 oraz Nel i wsp.2 przeprowadzili randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badania pierścienia dopochwowego zawierającego lek przeciwretrowirusowy dapiwiryny w zapobieganiu zakażeniu HIV u kobiet w wieku od 18 do 45 lat. Te dwa dobrze zaprojektowane i dobrze wykonane badania – przeprowadzone we wschodniej i południowej Afryce, gdzie częstość występowania zakażeń wirusem HIV jest wysoka – poprzedzono przedklinicznymi badaniami eksplantacyjnymi i skoordynowano je pod względem czasu i projektu. Wyniki badania były spójne; obydwa badania wykazały ogólną umiarkowaną skuteczność (27% mniejsza częstość zakażenia HIV w grupie dapiwiryny niż w grupie placebo w badaniu Baetena i wsp. oraz 31% mniejszą częstość w badaniu Nel i wsp.), z różnicami w ochronie w zależności od wieku. Wśród kobiet w wieku powyżej 21 lat ochrona była wyższa (56% mniejsza częstość zakażenia HIV w badaniu Baetena i wsp. Oraz 37% w badaniu Nel i wsp.). Niestety pierścień nie chroni kobiet w wieku 21 lat lub młodszych, w grupie wiekowej z najwyższym ryzykiem zakażenia HIV (-27% w badaniu Baetena i wsp. Oraz 15% w badaniu przeprowadzonym przez Nel i wsp.). Analizy przeprowadzone przez Baetena i in. sugerują, że mniejsza przynależność do używania pierścienia wśród młodszych kobiet osłabiała skuteczność, chociaż badany jest potencjalny udział czynników biologicznych.
Te dwie próby podkreślają główne bieżące wyzwania w zapobieganiu zakażeniu HIV u kobiet, które pod pewnymi względami pozostaje w tyle za zapobieganiem u mężczyzn. Wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami, 44% skuteczność tenofowiru-emtrycytabiny jako profilaktyki prezerwatywy w zapobieganiu HIV zaobserwowano w randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, 3 z niektórymi dalszymi badaniami w Europie i Stanach Zjednoczonych sugerującymi wyższą ochronę szacunki w realnym świecie.4-6
Wyniki te kontrastują ostro z wynikami obserwowanymi u kobiet – zwłaszcza młodych kobiet – dla których skuteczność profilaktyki prezerwatyw opartej na tenofowiru była niespójna i trudna do przełożenia na skuteczność. Żel tenofowiru dopochwowego zmniejszył częstość występowania zakażeń wirusem HIV wśród kobiet o 39% w początkowym badaniu7, ale nie zapewniał ochrony w dwóch kolejnych większych badaniach, w których przestrzeganie zaleceń przez uczestników było niższe.8,9 Doustnie tenofowir-emtrycytabina, gdy był stosowany jako profilaktyka prezerwatyw, był 66% skuteczności w ochronie kobiet w związkach partnerskich z powodu zakażenia HIV10, ale nie chroni młodych, głównie niezamężnych, kobiet w dwóch innych badaniach, w których przestrzeganie zaleceń było niższe.
Zróżnicowane wyniki między mężczyznami i kobietami dotyczące skuteczności tenofowiru-emtrycytabiny wydają się wynikać częściowo z niższych stężeń tenofowiru w żeńskich narządach płciowych niż w tkance odbytnicy i wyższych poziomach konkurujących endogennych nukleotydów w tkance szyjki macicy niż w tkance odbytnicy. 12 Większość kobiet zakażonych wirusem HIV była zarażona za pomocą stosunku pochwowego, podczas gdy dominującą drogą przenoszenia u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami jest seks analny, ale stosowanie tenofowiru w zapobieganiu pochwowym nabywaniu HIV wymaga większej przyczepności niż ochrona przed odbytem. akwizycja.12
Oprócz problemów z przyleganiem u młodszych kobiet pierścień dopochwowy przedstawia inne wyzwania. Chociaż środek przeciwwirusowy w pierścieniu powinien być związany z odpowiednimi stężeniami w tkankach narządów płciowych, jest mało prawdopodobne, aby dostarczył wystarczającą ilość leku w tkance odbytnicy, aby chronić kobiety przed nabyciem HIV poprzez seks analny, który jest coraz bardziej powszechny.13 2% uczestników jednego z badań dotyczących pierścienia pochwy zgłosiło, że w ciągu ostatnich 3 miesięcy uprawiał seks analny.1
Dostawcy i kobiety muszą zapewnić, że interwencje HIV, które przyjmują kobiety, odpowiadają ich zachowaniom seksualnym i potrzebom. Różne kobiety – i kobiety na różnych etapach życia – będą wymagały różnych rodzajów profilaktyki HIV. W idealnym przypadku dostępne będą różne produkty zapobiegające, które ułatwiają przestrze
[patrz też: kardiolog dziecięcy, dobry lekarz, badania psychologiczne ]
[patrz też: smakoterapia kasza jaglana, tomasz winciorek, polporta ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zapobieganie HIV wśród kobiet – krok naprzód, ale dużo dalej

  1. Rozalia pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu dentysta Żoliborz[…]

  2. Antonina pisze:

    Te owsiki to takie cholerstwo

  3. Ludwik pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: stoły do masażu[…]

  4. Marek pisze:

    Zobaczcie czego ucza w medyku

  5. Jerzy pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do stomatologia estetyczna kraków[…]

  6. Zuzanna pisze:

    Zawiera wsobie nie tylko wapń ale także witamine d