Zaburzenia plazmy sodu

Recenzja Sternsa (wydanie stycznia) na temat zaburzeń stężenia sodu w osoczu, które są jednymi z najczęściej napotykanych (i źle zarządzanych) problemów w medycynie, została wzmocniona dzięki zastosowaniu przykładowych przypadków (które pojawiają się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym z pełnym tekstem artykułu na). Po tym, jak drugi pacjent miał krwotok podpajęczynówkowy, rozwinęła się hiponatremia w osoczu związana z nadmierną utratą sodu z moczem. Czy ten pacjent rzeczywiście miał zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), czy też miał on zanik soli mózgowej, co jest również widoczne w opisywanej sytuacji klinicznej? Informacje o bilansie wodnym (hipowolemicznym, euvolemicznym lub hiperwolemicznym) byłyby pomocne, ponieważ marnowanie soli mózgowej wiąże się z hipowolemią. Diagnoza różnicowa SIADH a wyniszczenie soli mózgowej jest klinicznie istotna, ponieważ leczenie jest diametralnie przeciwstawne. Ax el Petzold, MD, Ph.D. UCL Institute of Neurology, Londyn, Wielka Brytania za. ucl.ac.uk Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Sterns RH. Zaburzenia sodu w osoczu – przyczyny, konsekwencje i korekta. N Engl J Med 2015; 372: 55-65 Full Text Web of Science Medline 2. Tisdall M, Crocker M, Watkiss J, Smith M. Zaburzenia gospodarki jonowej u krytycznie chorych dorosłych neurologów: przegląd kliniczny. J Neurosurg Anesthesiol 2006; 18: 57-63 Crossref Web of Science Medline Trzeci przypadek badany przez Sternsa to taki, w którym 30-letnia kobieta z objawową hiponatremią związaną z desmopresyną ma nadmierne skurcze sodu i uszkodzenie neurologiczne po odstawieniu desmopresyny i otrzymuje 3% wlew soli fizjologicznej. Nie ma żadnej wzmianki o tym, jak prawidłowo leczyć ten stan. Moi koledzy i ja niedawno opublikowaliśmy serię 15 przypadków hiponatremii związanej z desmopresyną.1 U 13 pacjentów d oszło do uszkodzenia i śmierci neurologicznej z powodu nadmiernego skorygowania stężenia sodu w surowicy w wyniku przerwania desmopresyny i równoczesnego stosowania hipertonicznej soli fizjologicznej. U 2 pacjentów desmopresyna była kontynuowana i podawano hipertoniczny roztwór soli, a oba przeżyły, bez następstw neurologicznych. Hiponatremia związana z desmopresyną może stać się powszechnym zaburzeniem po rozszerzeniu stosowania desmopresyny w celu leczenia mimowolnego u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. Podczas leczenia tego stanu ważne jest rozpoznanie rozwoju ciężkiej, objawowej hiponatremii w odpowiedzi na leczenie. do desmopresyny i kontynuowania podawania leku wraz z hipertoniczną solą fizjologiczną. Steven G. Achinger, MD Watson Clinic, Lakeland, FL steven. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Achinger SG, Arieff AI, Kalantar-Zadeh K, Ayus JC. Desmopresyna (DDAVP) -związana hiponatremia i uszkodzenie mózgu: seria przypadków. Nephrol Dial Transplant 2014; 29: 2310-2315 Crossref Web of Science Medline 2. Vande Walle J, Stockner M, Raes A, Norgaard JP. Desmopressin 30 lat w zastosowaniu klinicznym: przegląd bezpieczeństwa. Curr Drug Saf 2007; 2: 232-238 Crossref Medline Sterns popiera stosowanie 100-ml wlewu w bolusie 3% roztworu soli fizjologicznej w leczeniu objawowej hiponatremii. Jednak nie podano właściwej drogi i ustawienia dla podawania. Potencjalną barierą w stosowaniu 3% soli fizjologicznej jest percepcja, że należy ją podawać przez cewnik centralny na oddziale intensywnej terapii (ICU). Zalecamy dożylne podawanie 100 ml infuzji 3% roztworu soli w celu hiponatremia związana z wysiłkiem fizycznym w namiotach lekarskich.2 To podejście jest obecnie standardowym leczeniem tego schorzenia3 i jest zalecane w europejskich wytycznych w zakresie praktyki klinicznej w leczeniu objawowej hiponatremii o dowolnej przyczynie.4 Brak informac ji na temat ilości 3% roztworu soli fizjologicznej bezpiecznie podawane przez obwodowy cewnik dożylny. Niedawno donieśliśmy o podaniu 500 ml 3% roztworu soli fizjologicznej przez obwodowy cewnik dożylny przez 6 godzin w celu leczenia encefalopatii hiponatremicznej w oddziale ratunkowym. Zabieg ten był bezpieczny i skuteczny bez komplikacji ogólnoustrojowych i neurologicznych.5 Aż 500 ml 3% roztworu soli fizjologicznej można bezpiecznie podawać w warunkach innych niż OIT. Michael L. Moritz, MD Szpital dziecięcy w Pittsburghu w UPMC, Pittsburgh, Pensylwania Michał. edu Juan C. Ayus, MD Renal Consultants z Houston, Houston, TX Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1 Kerns E, Patel S, Cohen DM. Godzinny doustny chlorek sodu do szybkiego i przewidywalnego leczenia hiponatremii. Clin Nephrol 2014; 82: 397-401 Crossref Web of Science Medline 2. Ayus JC, Arieff A, Moritz ML. Hiponat [hasła pokrewne: badania psychologiczne, stomatolog zielona góra, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

[podobne: hashimoto objawy psychiczne, delta nielisz, rawmed rawicz ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zaburzenia plazmy sodu

  1. Błażej pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: BCAA ActivLab[…]

  2. Keystone pisze:

    Takie badanie od 10 lat robia

  3. Toolmaker pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do psycholog dziecięcy Warszawa[…]

  4. Osprey pisze:

    taki lekarz pod kątem onkologicznym zbada znamiona

  5. Nadia pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do odżywki sklep[…]

  6. Judge pisze:

    Co jest w pakiecie takiego zabiegu