Wrzodziejace zapalenie jelita grubego

W ostatnim artykule przeglądowym Danese i Fiocchi (wydanie 3 listopada) nie podkreślają znaczenia choroby zakrzepowo-zatorowej jako powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego występuje zwiększone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej i udaru mózgu, które w niektórych seriach są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów.2,3
Choroba zakrzepowo-zatorowa była powiązana z zaburzeniami w aktywnej chorobie, anemii, trombocytozie i nadkrzepliwości; związane z tym ryzyko zgonu wynosi 25%, a liczba zachorowań jest istotna.2,4 Częstość występowania choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Dwie trzecie zakrzepów z zatorami to żyła i jedna trzecia tętnicza. Wytyczne koncentrują się na agresywnym leczeniu zapalenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i profilaktyce heparyną drobnocząsteczkową u hospitalizowanych pacjentów; jednak równoważna terapia nie była zalecana ambulatoryjnie.5 Biorąc pod uwagę leczniczą rolę kolektomii we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, wysoką śmiertelność i zachorowalność związaną z chorobą zakrzepowo-zatorową w tej chorobie (w tym udar) i ogólną niską śmiertelnością wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy odpowiednim leczeniu , rozpoznanie zakrzepowo-zatorowych powikłań pozajelitowych i lepsza identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka dla tych problemów są w porządku.
Richard N. Hellman, MD
Indiana University, Indianapolis, IN
edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Danese S, Fiocchi C. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. N Engl J Med 2011; 365: 1713-1725
Full Text Web of Science Medline
2. Twig G, Zandman-Goddard G, Szyper-Kravitz M, Shoenfeld Y. Systemowa choroba zakrzepowo-zatorowa w chorobie zapalnej jelit: mechanizmy i zas tosowania kliniczne. Ann NY Acad Sci 2005; 1051: 166-173
Crossref Web of Science Medline
3. Huber W, Herrmann G, Schuster T, i in. Zagrażające życiu powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego: systematyczna analiza przyjęć na OIT w ciągu 18 lat. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 668-674
Crossref Web of Science
4. Grainge MJ, West J, Card TR. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa podczas aktywnej choroby i remisji w nieswoistym zapaleniu jelit: badanie kohortowe. Lancet 2010; 375: 657-663
Crossref Web of Science Medline
5. Kornbluth A, Sachar DB. Wrzodziejące wytyczne dotyczące zapalenia jelita grubego u dorosłych: American College of Gastroenterology, Committee Practice Parameters. Am J Gastroenterol 2010; 105: 501-523 [Erratum, Am J Gastroenterol 2010; 105: 500.]
Crossref Web of Science Medline
Danese i Fiocchi przytaczają indeks Oxford jako narzędzie do podejmowania decyzji o tym, czy wykonać colektomię. Poziom białka C-reaktywnego jako części tego złożonego wskaźnika powinien być skorygowany: powinien wynosić 45 mg na litr, a nie na mililitr, jak stwierdzono.1 Autorzy wskazują również na wartość tiopuryny w osiąganiu utrzymania remisji i listy niepożądane skutki takich leków. W przypadku pacjentów, którzy nie mają odpowiedzi na leczenie immunosupresyjne lub nie mogą tego tolerować, można podawać inhibitory czynnika martwicy nowotworu ? (TNF-?), takiego jak infliksymab. W przeciwieństwie do tiopuryn, o których wspomniano działania niepożądane, nie wymieniono żadnych działań niepożądanych w odniesieniu do inhibitorów TNF-?. Takie leki wiążą się z ryzykiem wczesnych oportunistycznych zakażeń i gruźlicy, chociaż stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia gruźlicy u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit przed dostępnością infliksymabu.
Karl Bachmayer, MD
Landesklinikum Thermenregion, Hainburg, Austria
karl. lknoe.at
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Travis S, Satsangi J, Lemann M. Przewidywanie zapotrzebowania na kolektomię w ciężkim wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego: krytyczna ocena parametrów klinicznych i obecnie dostępnych biomarkerów. Gut 2011; 60: 3-9
Crossref Web of Science Medline
2. Lawrance IC, Radford-Smith GL, Bampton PA, i in. Poważne infekcje u pacjentów z chorobą zapalną jelit, otrzymujących terapię przeciwnowotworową-martwicę-czynnik alfa: doświadczenie australijskie i nowozelandzkie. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 1732-1738
Crossref Web of Science Medline
3. Aberra FN, Stettler N, Brensinger C, Lichtenstein GR, Lewis JD. Ryzyko aktywnej gruźlicy u pacjentów z chorobą zapalną jelit. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 1070-1075
Crossref Web of Science
Chociaż Danese i Fiocchi wspominają o roli autop rzeciwciał w patogenezie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nie wyjaśniają roli komórek B. Oprócz wytwarzania przeciwciał, komórki B są ważnymi komórkami produkującymi antygeny i [hasła pokrewne: darmowe leczenie, endometrioza leczenie, badanie kardiologiczne ]

[patrz też: taskoprojekt, niedomykalność zastawki aortalnej, czerwienica prawdziwa rokowania ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wrzodziejace zapalenie jelita grubego

  1. Maciej pisze:

    Dlaczego lekarze postepuja tak z pacjentami?

  2. Olivier pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: chirurgia stomatologiczna poznań[…]

  3. Teodor pisze:

    przeczytałam jakie ma nietolerancja laktozy objawy

  4. Dorian pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu rehabilitacja opole[…]

  5. Nadia pisze:

    mój problem polega na tym, ze mam lekkie nadciśnienie