Wiecej o remisji opornego zapalenia skórno-miesniowego leczonego ruksolitynibem

W odpowiedzi na list od Hornung i in. (Wydanie 25 grudnia) 1: chcielibyśmy zwrócić uwagę na pewne obawy, które uważamy za istotne. Zapalenie skórno-mięśniowe oporne na leczenie jest trudnym stanem dla klinicystów, więc skuteczność nowego leku jest godna. Niemniej jednak zgłaszaną przez autorów sytuację kliniczną należy uznać za związane z rakiem zapalenie skórno-mięśniowe (nowotwór hematologiczny występujący w ciągu 3 lat po rozpoznaniu zapalenia skórno-mięśniowego). Ten typ zapalenia skórno-mięśniowego charakteryzuje się czasową zależnością między zapaleniem mięśni a rakiem. Tak więc u tego pacjenta poprawa widoczna po leczeniu ruksolitynibem mogła być spowodowana poprawą w raku hematologicznym, a następnie związanym z nią zapaleniem skórno-mięśniowym, a nie poprawą samego zapalenia skórno-mięśniowego. Interesujące byłoby dowiedzieć się, czy autorzy mierzyli poziom przeciwciał przeciw transkrypcyjnemu pośrednic zącemu czynnikowi ? (TIF1?, dawniej znanemu jako anty-p155), który okazał się przydatny w diagnozowaniu miopatii związanej z rakiem.2,3 W opisywanym przypadku negatywność dla tego przeciwciała oznaczałaby, że poprawa w zapaleniu skórno-mięśniowym była spowodowana podawaniem ruksolitynibu, a nie poprawą w raku hematologicznym. Uważamy, że taka determinacja pomoże lepiej zrozumieć doskonałą reakcję na ten lek. Albert Selva-O Callaghan, MD, Ph.D. Dr Ernesto Trallero-Araguás, Ph.D. Moises Labrador-Horrillo, MD, Ph.D. Vall d Hebron General Hospital, Barcelona, Hiszpania netto Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Hornung T, Janzen V, Wenzel J, Heidgen FJ, Wolf D, Bieber T. Remisja opornego zapalenia skórno-mięśniowego leczonego ruksolitynibem. N Engl J Med 2014; 371: 2537-2538 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Labrador-Horrillo M, Martinez MA, Selva-O Callaghan A, i in. Przec iwciała anty-TIF1? (Anty-p155) u dorosłych pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym: porównanie różnych testów diagnostycznych. Ann Rheum Dis 2012; 71: 993-996 Crossref Web of Science Medline 3. Trallero-Araguas E, Rodrigo-Pendas JA, Selva-O Callaghan A, i in. Przydatność autoprzeciwciała anty-p155 do diagnozowania zapalenia skórno-mięśniowego: przegląd systematyczny i metaanaliza. Arthritis Rheum 2012; 64: 523-532 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Wiadomo, że zapalenie skórno-mięśniowe jest związane z nowotworami u około 25% pacjentów z tą chorobą. Jednakże zapalenie skórno-mięśniowe występujące w przebiegu mielofibrozy jest niezwykle rzadkie. Przeciwciała anty-TIF1? zostały powiązane z paranowotworowym zapaleniem skórno-mięśniowym, ale ich znaczenie kliniczne jest nadal kontrowersyjne, a poziom przeciwciał nie jest rutynowo mierzony.1 U naszego pacjenta uważamy, że dramatyczne i szybkie efekty kliniczne były spowodowane właściwościami przeciwzapalnymi inhibitora kinazy Janus (JAK), mimo że nie można wykluczyć, że indukowane zapaleniem mięśni wywołane zapaleniem wywołujące zapalenie skórno-mięśniowe mogły zostać zahamowane. Ruksolitynib indukuje jedynie bardzo ograniczoną aktywność wobec klonu zmutowanego JAK2, a jego działanie terapeutyczne w mielofibrozie nie jest determinowane przez status mutacji JAK2 pacjenta, co potwierdza pogląd, że poprawa kliniczna nie jest spowodowana zmniejszeniem obciążenia nowotworem.2. hamowanie wytwarzania lub wydzielania skórnych kluczowych prozapalnych cytokin (CXCL9 i CXCL10) wydaje się dominującym efektem terapeutycznym leku3. Pomysł ten jest dodatkowo poparty silną zdolnością przeciwzapalną ruksolitynibu w chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi, zaburzeniu w którym wzory histologiczne i immunologiczne wykazują uderzające podobieństwa do cech zapalenia skórno-mięśniowego.4,5 Thorsten Hornung, MD Domin ik Wolf, MD Joerg Wenzel, MD Szpital Uniwersytecki, Bonn, Niemcy joerg. uni-bonn.de Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 5 Referencje1. Fiorentino DF, Kuo K, Chung L, Zaba L, Li S, Casciola-Rosen L. Charakterystyczne cechy skórne i układowe związane z antytranskrypcyjnym pośrednim czynnikiem 1? u dorosłych z zapaleniem skórno-mięśniowym. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 449-455 Crossref Web of Science Medline 2. Guglielmelli P, Biamonte F, Rotunno G, i in. Wpływ statusu mutacji na wyniki u pacjentów z mielofibrozą leczonych ruksolitynibem w badaniu COMFORT-II. Blood 2014; 123: 2157-2160 Crossref Web of Science Medline 3. Fridman JS, Scherle PA, Collins R i in. Przedkliniczna ocena miejscowego hamowania JAK1 i JAK2 w zapaleniu skóry J Invest Dermatol 2011; 131: 1838-1844 Crossref Web of Science Medline 4. Spoerl S, Mathew NR, Bscheider M, i in. Aktywność terapeutycznej blokady JAK 1/2 w chorobie prze szczep przeciwko gospodar [przypisy: dermatologia estetyczna, endometrioza leczenie, badanie kardiologiczne ]

[więcej w: taskoprojekt, niedomykalność zastawki aortalnej, czerwienica prawdziwa rokowania ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wiecej o remisji opornego zapalenia skórno-miesniowego leczonego ruksolitynibem

  1. Łukasz pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: leczenie kanalowe bytom[…]

  2. Tymoteusz pisze:

    Brednia brednię pogania

  3. Judge pisze:

    [..] Cytowany fragment: rehabilitacja[…]

  4. Cereal Killer pisze:

    przy biegunkach i ogolnie problemach z jelitami sprawdza sie intesta