Wiecej na temat hemofilii A indukowanej przez Ipilimumab

Delyon i in. (3 listopada) 1 opisują pacjenta z nabytą hemofilią A po leczeniu ipilimumabem na czerniaka. Ipilimumab jest silnym immunomodulatorem i dlatego jest prawdopodobne, że może wywołać nabytą hemofilię A. Dodatkowym czynnikiem, który może być istotny, jest ekspozycja na białko czynnika krzepnięcia VIII z sekwencją aminokwasową, która nie jest zgodna z sekwencją pacjenta. Tiede i wsp.2 zaobserwowali, że niektórzy pacjenci z nabytą hemofilią byli narażeni na działanie białka czynnika VIII, które nie pasuje do ich własnego. Konkretnie, istnieją polimorfizmy czynnika VIII przy aminokwasach 1241 (Asp ? Glu) i 2004 (Glu ? Lys). U pacjentów z pewnymi allelami HLA-DRB1 ekspozycja na obce białko z wariantu VIII czynnika VIII może powodować prezentację nowych epitopów komórek T o wysokiej II budowie kompleksu II klasy.
Nie było jasne, czy pacjent został przetoczony, zanim rozwinęła się hemofilia A. Interesujące byłoby wiedzi eć, czy pacjent został poddany transfuzji przed leczeniem ipilimumabem iw ten sposób prawdopodobnie wystawiony na działanie obcego białka czynnika VIII.
Jay Lozier, MD, Ph.D.
Centrum Kliniczne Narodowego Instytutu Zdrowia, Bethesda, MD
nih.gov
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Delyon J, Mateus C, Lambert T. Hemofilia A indukowana przez ipilimumab. N Engl J Med 2011; 365: 1747-1748
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Tiede A, Eisert R, Czwalinna A, Miesbach W, Scharrer I, Ganser A. Nabyto hemofilię wywołaną przez niehemofilne warianty genów czynnika VIII. Ann Hematol 2010; 89: 607-612
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Lozier donosi, że ekspozycja na czynnik VIII podczas transfuzji krwi może indukować powstawanie inhibitora czynnika VIII u pacjentów z wariantowym genotypem czynnika VIII, powod ującym nabytą hemofilię A. W naszym przypadku nie określono genotypu czynnika VIII pacjenta, ale nie otrzymał on żadnej krwi ani składnika krwi w miesiącach poprzedzających rozpoczęcie leczenia ipilimumabem. Co więcej, czas aktywowanej częściowej tromboplastyny ??(APTT) był prawidłowy (26 sekund, stosunek APTT, 0,9) aż do trzeciego podania ipilimumabu i znacznie wzrósł tuż przed czwartą infuzją (66 sekund, stosunek APTT, 2,2), jednocześnie z początkiem krwiomocz. Odkrycia te silnie potwierdzają naszą sugestię, że rozwój inhibitora czynnika VIII był spowodowany leczeniem ipilimumabem.
Julie Delyon, MD
Christine Mateus, MD
Institut Gustave Roussy, Villejuif, Francja
Thierry Lambert, MD
Hôpital Bic?tre, Le Kremlin-Bic?tre, Francja
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Ten list (10.1056 / NEJMc1113863) został zaktualizowany 15 marca 2012 r. O godzi nie.
(3)
Blisko
[patrz też: laserowe leczenie żylaków, badanie kardiologiczne, badania psychologiczne ]

[patrz też: smakoterapia kasza jaglana, tomasz winciorek, polporta ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wiecej na temat hemofilii A indukowanej przez Ipilimumab

  1. Keystone pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu apteczka[…]

  2. Lilia pisze:

    Nie da się lekceważyć nietolerancji bo boli brzuch

  3. Esquire pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: syropy niskokaloryczne[…]

  4. Radosław pisze:

    Badaja badaja i nic