Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych

Mifepriston (RU 486) jest silnym antyprogestyną, ale gdy jest podawany samemu we wczesnej ciąży, zakończenie ciąży jest niepełne u 20 procent lub więcej kobiet1-3. Ten względny brak skuteczności może być spowodowany niedostatecznym wzrostem stężenia prostaglandyn w macicy, aby umożliwić zakończenie aborcji. Skuteczność prostaglandyny w celu uzupełnienia działania mifepristonu przeciwprogesteronowego w celu dobrowolnego przerwania wczesnej ciąży jest dobrze ustalona4,6-9. Uzasadnieniem sekwencyjnego podawania tych dwóch leków4,5 jest to, że analog prostaglandyny zwiększa kurczliwość mięśni gładkich macicy10, 11 poniżej tego, co wynika ze zdolności mifepristonu do hamowania działania progesteronu i do zwiększania endogennych stężeń prostaglandyn [12, 13]. We Francji sulproston, pochodna prostaglandyny E2 (250 .g podawana domięśniowo od 36 do 48 godzin po podaniu 600 mg mifepristonu), została zastosowana do dobrowolnego przerwania ciąży u kobiet z brakiem miesiączki na mniej niż 50 dni8,9 , 14. Rzadziej, gemeprost, pochodna prostaglandyny E1, została podana dopochwowo8,9; w Wielkiej Brytanii gemeprost stosuje się w celu przerwania ciąży u kobiet, u których miesiączkowanie miało mniej niż 63 dni. Zawał mięśnia sercowego związany ze spazmem wieńcowym, jeden z nich śmiertelny, wystąpił u 3 z ponad 60 000 kobiet, którym podano sulproston9,16. W rezultacie jego użycie zostało porzucone. Obecnie przerwanie ciąży za pomocą mifepristonu i jakiejkolwiek prostaglandyny nie powinno być podejmowane w żadnej kobiecie, która ma więcej niż 35 lat lub jest ciężkim palaczem.
Podawanie doustne prostaglandyny powinno poprawić metodę mifepriston-prostaglandyn poprzez zwiększenie bezpieczeństwa, wygody i potencjalnie prywatności. W przeciwieństwie do prostaglandyny E2,17 9-metylenowa prostaglandyna E2 uzupełnia działanie mifepristonu w przerywaniu wczesnej ciąży, 18 ale nie jest dostępna na rynku. Podanie doustne 400 .g mizoprostolu, pochodnej prostaglandyny E1, 19 48 godzin po podaniu 600 mg mifepristonu jest również skuteczne w tym celu20. Spośród 100 kobiet w ciąży, u których brak miesiączki wystąpił krócej niż 50 dni, odsetek powodzeń wynosił 95 procent, co wskazuje, że mizoprostol, chociaż nie jest skutecznym środkiem poronnym, gdy jest przyjmowany samodzielnie, 21 jest bardzo aktywny, gdy podaje się go po mifepristonie.
Opisujemy tu wyniki dwóch badań dotyczących przerwania ciąży z mifepristonem i mizoprostolem. W pierwszym badaniu, przeprowadzonym na zlecenie francuskiego Ministerstwa Zdrowia, testowaliśmy mifepriston i pojedynczą dawkę mizoprostolu. W drugim badaniu podawano dodatkową dawkę mizoprostolu kobietom, które nie przerwały cztery godziny po pierwszej dawce misoprostolu.
Metody
Protokoły badań zostały zatwierdzone przez Delegaturę a la Recherche, Assistance Publique-Hopitaux de Paris i Comite d Ethique, Hopital Broussais, oraz pisemną świadomą zgodę (w tym akceptację chirurgicznej ewakuacji w przypadku niepowodzenia leczenia) tematy. Dobrowolne przerwanie ciąży jest legalne we Francji w ciągu pierwszych 84 dni braku miesiączki, ale metoda medyczna jest obecnie dozwolona tylko do 49 dnia.
[hasła pokrewne: czerwienica prawdziwa rokowania, rawmed rawicz, ktd młodzieńcza ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych

  1. Mikołaj pisze:

    [..] Cytowany fragment: centrum medycyny estetycznej warszawa[…]

  2. Patryk pisze:

    Jak prawidłowo ułożyć chorego na boku?

  3. Cujo pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do olimp zma[…]

  4. Cosmo pisze:

    czy to możliwe, żeby włókniak zniknął?

  5. Albert pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: stomatologia katowice[…]

  6. Night Train pisze:

    Ból brzucha w prawym podbrzuszu może oznaczać torbiel jajnika