Udar mózgu i zawal miesnia sercowego z antykoncepcja hormonalna

Lidegaard i in. (Wydanie z 14 czerwca) informują o związanym z dawką zwiększeniu ryzyka udaru zakrzepowego i zawału mięśnia sercowego u kobiet otrzymujących antykoncepcję hormonalną, które są spotęgowane przez tradycyjne czynniki ryzyka, takie jak palenie i nadciśnienie. Niedawna metaanaliza kontrolowanych badań klinicznych wykazała, że stosowanie aspiryny zapobiegało szacunkowym 2,9 głównym zdarzeniom sercowym na każde 1000 osób leczonych przez 5 lat w populacji ogólnej. Czy autorzy gromadzili dane dotyczące działania aspiryny? Jeśli chodzi o ryzyko zakrzepicy tętniczej, profilaktyka aspiryny może uczynić antykoncepcję hormonalną bezpieczniejszą niż wystarczająco bezpieczną 3, podczas gdy dodatkowa ochrona przed żylną chorobą zakrzepowo-zatorową o wartości dodanej z nawiązką zrekompensuje dodatkowe ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.4,5
Arthur J. Siegel, MD
McLean Hospital, Belmont, MA
org
Nie zgłoszono Å ¼adnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Lidegaard O, Lokkegaard E, Jensen A, Skovland CW, Keiding N. Udar zakrzepowy i zawał mięśnia sercowego z hormonalną antykoncepcją. N Engl J Med 2012; 366: 2257-2266
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Berger JS, Lala A, Krantz MJ, Baker GS, Hiatt WR. Aspiryna do zapobiegania incydentom sercowo-naczyniowym u pacjentów bez klinicznej choroby sercowo-naczyniowej: metaanaliza randomizowanych badań klinicznych. Am Heart J 2011; 162 (1): 115.e2-124.e2.

3. Petitti DB. Hormonalne środki antykoncepcyjne i zakrzepica tętnicza – nie są pozbawione ryzyka, ale są wystarczająco bezpieczne. N Engl J Med 2012; 366: 2316-2318
Full Text Web of Science Medline
4. Becattini C, Agnelli G, Schenone A i in. Aspiryna do zapobiegania nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. N Engl J Med 2012; 366: 1959-1967
Bezpłatny, pełny t ekst Web of Science Medline
5. Seshasai SR, Wijesuriya S, Sivakumaran R i in. Wpływ aspiryny na wyniki naczyniowe i pozanaczyniowe. Arch Intern Med 2012; 172: 209-216
Crossref Web of Science Medline
Zaskakujące jest to, że Lidegaard i in. nie dyskutujcie o mylącej roli najbardziej rozpowszechnionego czynnika zakrzepowego w duńskiej populacji: czynnik V Leiden. Prawie 8% Duńczyków jest nosicielami czynnika V Leiden.1 Wykazano interakcję między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a czynnikiem V Leiden u pacjentów z zakrzepicą żylną, ale niektóre badania wykazały, że takie połączenie może również zwiększyć współczynnik zakrzepicy tętniczej przez czynnik od 11 do 13,2-4 Czy obecność trombofilii jest istotnym czynnikiem w zawale mięśnia sercowego i udarze, w zależności od stosowania różnych preparatów antykoncepcyjnych?
José Vitale, MD
Via Colombo 18A, Lavena Ponte Tresa, Włochy
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Juul K, Tybjaerg-Hansen A, Steffensen R, Kofoed S, Jensen G, Nordestgaard BG. Czynnik V Leiden: Studium serca w Kopenhadze i 2 metaanalizy. Blood 2002; 100: 3-10
Crossref Web of Science Medline
2. Slooter AJ, Rosendaal FR, Tanis BC, Kemmeren JM, van der Graaf Y, Algra A. Warunki krzepnięcia, doustne środki antykoncepcyjne i ryzyko udaru niedokrwiennego. J Thromb Haemost 2005; 3: 1213-1217
Crossref Web of Science Medline
3. Aznar J, Mira Y, Vaya A i in. Mutacje czynnika V Leiden i protrombiny G20210A u młodych dorosłych z kryptogennym udarem niedokrwiennym. Thromb Haemost 2004; 91: 1031-1034
Web of Science Medline
4. Martinelli I, Battaglioli T, Burgo I, Di Domenico S, Mannucci PM. Doustne stosowanie antykoncepcji, trombofilia i ich interakcje u młodych kobiet z udarem niedokrwiennym. Haematologica 2006; 91: 844-847
Web of Science Medline < br /> Odpowiedź
Autor odpowiada: w Danii aspiryna jest produktem dostępnym bez recepty. Dlatego nie mamy aktualnych informacji na temat stosowania aspiryny w naszym rejestrze recept. Niestety nie mieliśmy okazji ocenić odpowiedniego pytania zadanego przez Siegela. Zgadzam się, że aspiryna może zapewnić profilaktyczny potencjał przeciwko chorobom zakrzepowym u obecnych użytkowników hormonalnej antykoncepcji.
Vitale zwraca uwagę na interesujące pytanie: w jaki sposób różne zaburzenia krzepnięcia wpływają na ryzyko wystąpienia tętniczych chorób zakrzepowych? Niestety, to pytanie nie jest łatwe do rozwiązania, ponieważ zdecydowana większość zdrowych kobiet nie jest świadoma swojej genetycznej konstytucji. Wielu pacjentów z zakrzepicą tętniczą nigdy nie jest badanych pod kątem zaburzeń krzepnięcia. Ponadto wykluczaliśmy kobiety, gdy wystąpił punkt końcowy lub zdiagnozowano predyspozycje genetyczne, w którym to czasie większość byÅ ‚a prawdopodobnie ostrzeżona przed stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
?jvind Lidegaard, Dr.Med.Sci.
Uniwersytet w Kopenh [więcej w: leczenie kanałowe pod mikroskopem, psycholog sportu, dermatologia ]
[podobne: hashimoto objawy psychiczne, delta nielisz, rawmed rawicz ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Udar mózgu i zawal miesnia sercowego z antykoncepcja hormonalna

  1. Dark Horse pisze:

    W owocach kolcowoju też występują konkretne związki

  2. 3D Waffle pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: Zabrze[…]

  3. Konstanty pisze:

    U mnie zmęczenie zazwyczaj nasilało się jesienią i zimą

  4. Necromancer pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: Warszawa USG ciąży[…]

  5. Bowie pisze:

    Mi lekarz zalecił zmianę diety i stosowanie dużo antyoksydantów, polecił wyciąg z modrzewia dahurskiego z witaminą c oraz więcej ruchu