Program pilotazowy Medicare Health Support

Koszt i wykorzystanie usług zdrowotnych przez beneficjentów w planie korzyści Medicare z lub bez pomocy w zarządzaniu chorobą. McCall i Cromwell (wydanie 3 listopada) 1 budzą wątpliwości co do możliwości komercyjnych programów zarządzania chorobami, aby poprawić jakość opieki i zmniejszyć wykorzystanie w populacji opłat za usługi. W przeciwieństwie do programów odnotowanych w badaniu, z powodzeniem podeszliśmy do wsparcia chorobowego, wprawdzie w populacji Medicare Advantage, z inną strategią wspieraną przez literaturę medyczną (Tabela 1) .2,3 Najważniejsze różnice w naszym podejściu obejmują ukierunkowanie na stratyfikację ryzyka osoby najbardziej zagrożone, podejście typu but-on-the-ground z wizytami u klinicysty, pozwalające na identyfikację i interwencję zarówno w zakresie społecznych i zdrowotnych uwarunkowań wykorzystania, jak i komunikację z zespołem opieki podstawowej za pośrednictwem osobistej karty zdrowia. W odpowiedzi na obawy autorów dotyczące regresji do średniej, zauważamy, że stanowiły one mniej niż połowę poprawy kosztu i wykorzystania, gdy oceniano u osób kontrolnych, które były dopasowane do pacjentów interwencyjnych pod względem wieku, płci i poziomu ostrość. Komercyjne programy wsparcia, gdy są realizowane z ukierunkowanym, intensywnym i opartym na współpracy podejściu, mogą mieć znaczny pozytywny wpływ na zdrowie starszych pacjentów i na koszty opieki zdrowotnej.
Dellara F. Terry, MD, MPH
Stacey Moisuk, MPH
Dovetail Health, Needham, MA
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. McCall N, Cromwell J. Wyniki programu pilotażowego zarządzania chorobami Medicare Health Support. N Engl J Med 2011; 365: 1704-1712
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Peikes D, Chen A, Schore J, Brown R. Wpływ koordynacji opieki na hospitalizację, jako ść opieki i wydatki na opiekę zdrowotną wśród beneficjentów Medicare: 15 randomizowanych badań. JAMA 2009; 301: 603-618
Crossref Web of Science Medline
3. Coleman EA, Parry C, Chalmers S, Min S. Interwencje przejściowe: wyniki randomizowanego kontrolowanego badania. Arch Intern Med 2006; 166: 1822-1828
Crossref Web of Science Medline
W swoich badaniach początkowej kohorty programu Medicare Health Support McCall i Cromwell podają dane z programu prowadzonego przez Aetna. W grupie interwencyjnej Aetna oszczędności w wysokości 22 USD na beneficjenta miesięcznie nie przekraczały opłaty. Grupy interwencyjne i kontrolne nie były jednak zbilansowane na poziomie wyjściowym, ponieważ koszty w grupie interwencyjnej były o 2% większe niż w grupie kontrolnej.1 Chorzy beneficjenci stają się bardziej chorzy, poziom podstawowy między nierównościami grupy wzrasta o 2% ponad 2 lat, a ta rozbieżność nie została rozwiązana z korektą bazową . Dlatego wyniki z początkowej kohorty nie są ostateczne. Po pierwszym roku programu Aetna otrzymała odświeżającą kohortę 4587 beneficjentów o podobnych kosztach w grupie interwencyjnej i grupie kontrolnej w czasie randomizacji. Przez 2 lata ta grupa otrzymywała interwencje opiekuńcze, które były identyczne z interwencjami w początkowej kohorcie i były prowadzone przez ten sam personel. Koszty w grupie interwencyjnej w kohorcie odświeżania zmniejszono o 124 USD na beneficjenta miesięcznie, w porównaniu z grupą kontrolną, o kwotę znacznie większą niż oszczędności w początkowej kohorcie. Wyniki dla kohorty odświeżającej sugerują pomyślne zmniejszenie liczby hospitalizacji i kosztów hospitalizacji.
Randall Krakauer, MD
Claire Spettell, Ph.D.
Lonny Reisman, MD
Aetna, Princeton, NJ
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
1 Odniesienie1. Barr MS, Foote SM, Kr akauer R, Mattingly PH. Lekcje dla nowego centrum innowacji CMS z Programu wsparcia zdrowia Medicare. Health Aff (Millwood) 2010; 29: 1305-1309
Crossref Web of Science Medline
Uczenie się na porażce jest znacznie lepsze niż odrzucanie awarii.1 Niepowodzenie programu pilotażowego Medicare Health Support w znalezieniu korzyści lub obniżeniu kosztów wywoła dalszą konsternację wśród zwolenników programów prowadzonych przez pielęgniarki w zakresie leczenia chorób przewlekłych. Wyjaśnienie tych błędów na podstawie selektywnych wcześniejszych sukcesów jest błędne. Przeciwnie, adwokaci powinni raczej uwzględniać negatywne ustalenia i otwartość na debatę, niż odrzucać porażkę na podstawie anegdotycznych spekulacji o tym, dlaczego sukces został zamaskowany. Niepowodzenie, dalekie od rzadkości, przeważa w ogromnej większości przypadków w systemach biologicznych, społecznych i ekonomicznych1. Występuje pomimo wszelkich świadomych i nieśw iadomych wysiłków ukierunkowanych na jego unikanie1. Rzeczywiście, przez kilka lat interwencje te miały miał niespójne skutki, które były słabo zrozumiałe3, ale ko [patrz też: kardiolog, dobry lekarz, endometrioza leczenie ]

[patrz też: komórki endocerwikalne, denar oborniki, cwiczenia na powiekszenie peniasa ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Program pilotazowy Medicare Health Support

  1. Capital F pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: pedicure kielce[…]

  2. Dorian pisze:

    Ciekawe te informacje ale nie u nas

  3. Artur pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu biegunka u niemowlaka[…]

  4. Highlander Monk pisze:

    Jagody Goji sa uzywane od dobrych kilkunastu lat