Monitorowanie i zapobieganie wrodzonemu zespołowi Zika

width=640Dewastujące wyniki dotyczące płodu i noworodka związane ze stosowaniem talidomidu i zakażeniem różyczką w czasie ciąży były kluczowymi czynnikami w ustalaniu populacyjnego nadzoru nad wadami wrodzonymi w Stanach Zjednoczonych i na świecie, aby lepiej monitorować i zwalczać działanie teratogenów.1,2 W tym roku , uznanie, że infekcja wirusem Zika (ZIKV) w czasie ciąży może powodować małogłowie i poważne nieprawidłowości w mózgu oraz coraz więcej dowodów na jego związek z innymi wadami wrodzonymi, ma podobny potencjał, aby zmienić nasze podejście do globalnego nadzoru, badania i zapobiegania wadom wrodzonym. 3 Zakażenie ZIKV podczas ciąży podkreśla wyzwania związane z odpowiednim monitorowaniem i dokumentowaniem działań niepożądanych u płodów i niemowląt. Na przykład nadmiar małogłowia po wybuchu choroby ZIKV w Polinezji Francuskiej, który został udokumentowany, został zidentyfikowany jedynie jako ocena retrospektywna.4 Aby zapewnić spójność zarówno rejestrów ciążowych, jak i stałego nadzoru nad wadami wrodzonymi, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ) ustalił definicje przypadków nadzoru w celu monitorowania wad wrodzonych potencjalnie związanych z zakażeniem wirusem ZIKV w czasie ciąży: nieprawidłowości mózgu z małogłowiem lub bez, wady cewy nerwowej i inne wczesne deformacje mózgu, nieprawidłowości oka i inne konsekwencje dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego (www.cdc. gov / zika / geo / pregnancy-outcomes.html). W tym wydaniu czasopisma Brasil i in. podać dane z kohorty Rio de Janeiro kobiet w ciąży, u których wystąpiła choroba z wysypką. Zgłaszano wyniki 125 zakończonych ciąż (zarówno tych, które zakończyły się utratą ciąży, jak i tych, które zakończyły się urodzeniem żywego niemowlęcia) wśród kobiety, które miały laboratoryjne potwierdzenie zakażenia ZIKV i dostarczyły nowych dowodów na temat spektrum wrodzonego zespołu Zika i ryzyka wystąpienia niekorzystnych wyników po ekspozycji na ZIKV w dowolnym momencie ciąży. Spośród 20 zakończonych ciąż z zakażeniem ZIKV w pierwszym trymestrze ciąży, 2 niemowlęta miały małogłowie (10%), a inne miały objawy nieprawidłowości w mózgu zgodne z definicją przypadku obserwacji CDC. Chociaż wysokie odsetki niemowląt miały zauważone wyniki dotyczące neuroobrazowania, kliniczne znaczenie niektórych zgłoszonych wyników pozostaje niejasne. Oczywiste jest, że niszczycielski wpływ infekcji ZIKV nie ogranicza się do infekcji we wczesnym okresie ciąży i że uszkodzenie mózgu płodu może wystąpić nawet w przypadku infekcji w drugim i trzecim trymestrze. Te odkrycia są trzeźwiące i podkreślają pilną potrzebę zdrowia publicznego w zakresie planowania potrzeb dzieci i rodzin dotkniętych wrodzonym zespołem Zika. Zakres epidemii ZIKV w obu Amerykach sugeruje, że infekcje ZIKV będą miały głęboki wpływ na kohortę niemowląt urodzonych w ciągu 9 miesięcy po wybuchu epidemii w każdym kraju. Istnieją dodatkowe obawy, że mogą istnieć niemowlęta z normalnymi badaniami pourodzeniowymi, które mają późniejszy początek skutków wrodzonej infekcji; konieczne jest przeprowadzenie prospektywnej obserwacji niemowląt
Transformacyjny charakter zakażenia ZIKV podczas ciąży w odniesieniu do wad wrodzonych stanie się jasny, ponieważ obserwujemy liczbę dotkniętych. Długotrwałe programy nadzoru nad wadami wrodzonymi wykazały, że około 3% niemowląt jest dotkniętych strukturalną wadą wrodzoną, a występowanie to było względnie stałe w czasie.7 Z wielkości ognisk ZIKV w wielu krajach w obu Amerykach (www .paho.org / hq / index.php? option = com_docman & task = doc_view & Itemid = 270 & gid = 37069 & lang = en) oraz możliwa liczba niepożądanych efektów sugerowanych przez kohortę Rio de Janeiro, może nastąpić znaczna zmiana po dużych wybuchach ZIKV w ogólny odsetek niemowląt dotkniętych poważnymi wadami wrodzonymi. Kraje, w których obserwuje się znaczny wzrost całkowitej liczby dzieci ze strukturalnymi wadami wrodzonymi, muszą przygotować się do zapotrzebowania klinicznego, zdrowia publicznego, społecznego i edukacyjnego. Niedawno zwołano spotkanie ekspertów w celu zapewnienia aktualnych wskazówek dotyczących opieki i oceny dzieci z wrodzonym zespołem Zika.8 Jednakże wytyczne są skomplikowane z powodu ograniczeń obecnych badań diagnostycznych; ograniczenia te zostały uwypuklone w serii przypadków, w których wirus Zika pojawił się w tkance pokrzywki niemowlęcia, której próbki krwi wykazały ujemne IgM i wyniki reakcji łańcuchowej polimerazy.9 Nawet w przypadku braku ostatecznego badania, niemowlęta z możliwym wrodzonym zakażeniem wirusem ZIKV będą musiały należy uważnie śledzić w okresie niemowlęcym i dzieciństwie w celu zidentyfikowania powiązanych konsekwencji zdrowotnych lub niepełnosprawności oraz zapewnienia, że otrzymują najlepsze dostępne usługi.
Chociaż w ubiegłym roku szybko dowiedzieliśmy się o skutkach zakażenia ZIKV w czasie ciąży, pozostaje wiele pytań
[więcej w: laserowe leczenie żylaków, leczenie depresji, darmowe leczenie ]
[hasła pokrewne: konflikt rzepkowo udowy, tmt wadowice, ktd młodzieńcza ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Monitorowanie i zapobieganie wrodzonemu zespołowi Zika

  1. Hyper pisze:

    Article marked with the noticed of: dieta bezglutenowa[…]

  2. Rafał pisze:

    Moja sąsiadka właśnie ma duże zwyrodnienia

  3. Iga pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Restauracja Warszawa[…]

  4. Lady Killer pisze:

    poza tym skurcze, bóle głowy, nerwowość

  5. Jerzy pisze:

    Article marked with the noticed of: olej makadamia[…]

  6. New Cycle pisze:

    już dawno wiadomo że te naczyniaki powstają na wskutek zatrucia organizmu