Kliniczna przydatność długoterminowej terapii tlenowej u dorosłych

width=640Fakt, że wszyscy potrzebujemy tlenu, aby przeżyć, może sprawić, że korzyść z uzupełniającego tlenu w hipoksemii wydaje się oczywista. Nie jest. Długotrwała terapia tlenowa była pierwszym zabiegiem mającym na celu poprawę rokowania u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i przewlekłą ciężką hipoksemią.1,2 Jednak kwestia, czy długotrwała terapia tlenowa jest korzystna przy umiarkowanej hipoksemii, powietrze. Literatura na temat skuteczności długotrwałej terapii tlenowej nie wymaga żadnego bibliotekarza. Obecne wskazania do jego stosowania opierają się na dwóch niezaślepionych, randomizowanych badaniach, które przeprowadzono w latach 70. XX wieku i obejmowały łącznie 290 pacjentów.1,2 Długotrwała tlenoterapia podawana przez 15 godzin lub więcej dziennie przedłużone przeżycie w porównaniu z tylko nocne stosowanie lub brak takiej terapii.1,2 Uczestnicy cierpieli na POChP i przewlekłą ciężką hipoksemię (ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego [Pao2] ?55 mm Hg lub poziom saturacji oksyhemoglobiny zmierzony za pomocą pulsoksymetrii [Spo2] około 88% ) lub umiarkowanej hipoksemii (Pao2 od 56 do 59 mm Hg lub Spo2 od 88% do 90%) z objawami niewydolności serca po prawej stronie lub czerwienicą.1,2 Te cechy od tego czasu były klinicznymi kryteriami kwalifikującymi do długotrwałego tlenu Warto zauważyć, że pacjenci biorący udział w badaniach byli młodsi i mieli mniej współistniejących stanów niż pacjenci rozpoczynający długotrwałą terapię tlenową w obecnej praktyce.4 Korzyści z przeżycia nie obserwowano w dwóch mniejszych próbach w latach 90-tych nocnego tlenu (u 76 pacjentów ) 5 lub długotrwała terapia tlenowa (w 135) 6 u pacjentów z łagodną do umiarkowanej hipoksemią.
Ale czy długotrwała terapia tlenowa zmniejsza duszność lub poprawia jakość życia? W odniesieniu do pacjentów z POChP z łagodną do umiarkowanej hipoksemią, niektóre dane sugerują, że uzupełniający tlen zmniejsza duszność podczas testowania wysiłkowego lub treningu strukturalnego 7, ale brakuje dowodów na skuteczność w odniesieniu do objawów i jakości życia w warunkach domowych. 3,8,9 U pacjentów z ciężką hipoksemią nie badano wpływu długotrwałej tlenoterapii na wyniki zgłaszane przez pacjenta.9
Tak więc, pomimo częstych zaleceń, stosunkowo wysokich kosztów i potencjalnego obciążenia pacjentów długotrwałą terapią tlenową, brakowało dowodów jakości dotyczących jej przydatności klinicznej u pacjentów z POChP i umiarkowanym niedotlenieniem.3. Do tej pory.
Jak opublikowano w tym wydaniu czasopisma, w badaniu długoterminowej terapii tlenowej (LOTT) 10 losowo przydzielono 738 uczestników z POChP (z czego 73% stanowili mężczyźni) i łagodną do umiarkowanej hipoksemią w spoczynku lub podczas 6-minutowego spaceru test na otrzymanie długoterminowego uzupełniającego tlenu lub brak długotrwałego uzupełniającego tlenu. Dodatkowy tlen został przepisany jako 2 litry tlenu na minutę w sposób ciągły u uczestników z hipoksemią spoczynkową (57% uczestników) oraz jako skorygowana dawka tlenu podczas wysiłku i 2 litry tlenu na minutę podczas snu u uczestników wyłącznie z hipoksemią wysiłkową (43 %). Podczas medianowej obserwacji wynoszącej 18,4 miesiąca nie stwierdzono istotnej różnicy między odsetkiem zgonów lub pierwszej hospitalizacji w analizie czasu do wystąpienia (wynik pierwotny) lub umieralnością i częstością hospitalizacji osobno, zaostrzeniami POChP , jakość życia, lęk, depresja lub status funkcjonalny.
To przełomowe badanie jest jak dotąd największe w odniesieniu do długotrwałej tlenoterapii. Ocenił klinicznie istotne wyniki leczenia w codziennym życiu. Ze względu na powolną rekrutację nastąpiły wczesne zmiany w procesie; z dwóch oddzielnych badań, z których jedna obejmowała pacjentów z desaturacją spoczynkową i jedną z udziałem pacjentów z desaturacją wysiłkową, badacze stworzyli złożone badanie obejmujące oba typy pacjentów. Chociaż ta zmiana spowodowała zwiększenie złożoności, próba spełniła swój docelowy rozmiar próby i obejmowała klinicznie istotne podgrupy pacjentów i strategie leczenia, dla których potrzebne są dowody. Podobnie jak w poprzednich badaniach, 1,2,5,6 LOTT został odkryty, co mogło wprawić w efekt długotrwałą terapię tlenową, by wydawać się bardziej korzystne (np. Z powodu efektu placebo lub większej liczby kontaktów klinicznych w uzupełniającym tlenie grupy, szczególnie w przypadku wyników zgłaszanych przez pacjentów) lub mniej korzystne (np. niższy próg dla poszukiwania lub zapewniania opieki osobom w grupie bez uzupełniania tlenu). Ważność ustaleń jest potwierdzona przez konsekwentny brak efektu w zakresie wyników, który nie był modyfikowany przez rodzaj recepty tlenowej, profilu desaturacji, użycia tlenu, płci, palenia tytoniu i funkcji płuc.
Uważam, że na podstawie wszystkich dostępnych aktualnych danych należy przepisać długoterminową tlenoterapię w celu przedłużenia przeżycia u pacjentów z POChP, którzy mają przewlekłą (> 3 tygodnie) ciężką hipoksemię spoczynkową (Pao2 ?55 mm Hg lub S
[więcej w: endometrioza leczenie, leczenie depresji, badanie kardiologiczne ]
[przypisy: taskoprojekt, niedomykalność zastawki aortalnej, czerwienica prawdziwa rokowania ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Kliniczna przydatność długoterminowej terapii tlenowej u dorosłych

  1. Bruno pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do stomatolog Warszawa[…]

  2. Junkyard Dog pisze:

    Zupełne lekceważenie nietoksycznych terapii

  3. Juliusz pisze:

    [..] Cytowany fragment: bieganie[…]

  4. Marcin pisze:

    Koncerny farmaceutyczne preferuja syntetyczne wynalazki

  5. Midnight Rider pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: Dobry dentysta Kraków[…]

  6. Crash Test pisze:

    Chyba bierzemy te same kapsułki