Gwaltowna eradykacja masywnej czerniaka z jedna dawka immunoterapii

Zarówno ipilimumab1 (monoklonalne przeciwciało anty-4 skierowane przeciwko cytotoksycznym limfocytom T), jak i niwolumab2 (anty-zaprogramowane przeciwciało monoklonalne śmierci) zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration do leczenia przerzutowego czerniaka na podstawie zwiększonej wolnej od progresji choroby. i całkowite przeżycie. Badanie fazy połączenia ipilimumabu i niwolumabu wykazało, że 53% pacjentów miało kurczenie się guza co najmniej 80%. Obecnie leczymy 13 pacjentów z czerniakiem tą kombinacją jako częścią programu rozszerzonego dostępu (numer ClinicalTrials.gov NCT02186249) i zaobserwowaliśmy znaczącą odpowiedź guza u pacjenta. Rycina 1. Rycina 1. Odpowiedź przerzutów czerniaka z gruczołu-klatki do jednej dawki Ipilimumab plus Nivolumab.A Zdjęcie przed leczeniem (z kamerą skierowaną do góry od talii pacjenta) (panel A) i wstępny skan CT z miękką tkanką okna (panel B) pokazują masę klatki piersiowej (gwiazdka). Trzy tygodnie po pierwszym leczeniu guz ustąpił, pozostawiając jamę (panel C). Sześć tygodni po pierwszym leczeniu, tomografia komputerowa wykazała rozdzielczość masy klatki piersiowej (panel D). Pacjentka to 49-letnia kobieta, u której 4,4-mm owrzodziały czerniak usunięto z jej pleców 4 lata temu. Dwa wartownicze węzły chłonne były negatywne dla czerniaka. Pacjentka otrzymywała adiuwantowy interferon alfa przez rok. Około roku temu, tomografia emisyjna pozytronów ujawniła nowy hipermetaboliczny guzek podskórny, który został wycięty i stwierdzono, że jest czerniakiem z trzema mutacjami BRAF (L597Q, K601W i S602T). Pięć miesięcy temu usunięto kolejny podskórny guzek, tym razem pod lewą piersią. Wystąpiła jednak uporczywa choroba, a kiedy przedstawiła się naszej instytucji, widoczna była duża, szypułkowa masa martwicza pod lewą piersią (ryc. 1A i 1B). Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) również ujawniła lewą wewnętrzną limf adenopatię gruczołu sutkowego, która, jak się przypuszcza, stanowi chorobę z przerzutami. Pacjent otrzymał pierwsze leczenie ipilimumabem (3 mg na kilogram masy ciała) i niwolumabem (1 mg na kilogram), bez znaczących działań niepożądanych. Kiedy wróciła po 3 tygodniach do następnego leczenia, poinformowała, że guz zniknął . Została ona z jamą, jak pokazano na ryc. 1C; nie było śladów guza. Z powodu wysypki leczenie było opóźnione o jeden cykl. Delikatne zeskrobywanie bazy wnęki było ujemne w badaniu cytologicznym. Sześć tygodni po pierwszym leczeniu, powtórzone badanie CT wykazało rozdzielczość masy ściany klatki piersiowej (Figura 1D) i zmniejszenie wielkości lewej wewnętrznej limfadenopatii sutkowej. Pacjent wznowił leczenie. Pacjent ten miał szybką eradykację dużej masy guza po pojedynczym leczeniu immunoterapią skojarzoną. Chcielibyśmy zwrócić na to uwagę naszych kolegów, nie tylko jako przykład potencjału immunoterapii do po średniczenia w dramatycznych i szybkich działaniach przeciwnowotworowych, ale także do wskazania potencjalnego zagrożenia dla bezpieczeństwa. Taki efekt przeciwnowotworowy występujący w przerzutowych przerzutach w jelicie cienkim lub mięśniu sercowym, wspólnych miejscach przerzutowego czerniaka, może mieć poważne konsekwencje. To ironiczne, że obecnie niepokoi nas możliwość nadmiernie energicznych reakcji przeciwczulanowych. Paul B. Chapman, MD Sandra P. D Angelo, MD Lek. Med. Jedd D. Wolchok Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY org Obsługiwane przez Bristol-Myers Squibb. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. List został opublikowany 20 kwietnia 2015 r. O godz. 3 Referencje1. Hodi FS, O Day SJ, McDermott DF, i in. Polepszono przeżycie z ipilimumabem u pacjentów z przerzutowym czerniakiem. N Engl J Med 2010; 363: 711-723 [Erratum, N Engl J Med 2010; 363: 1290.] Bezpł atny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Robert C, Long GV, Brady B, i in. Niwolumab w wcześniej nieleczonym czerniaku bez mutacji BRAF. N Engl J Med 2015; 372: 320-330 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Wolchok JD, Kluger H, Callahan MK i in. Nivolumab plus ipilimumab w zaawansowanym czerniaku. N Engl J Med 2013; 369: 122-133 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Materiał uzupełniający (25) [patrz też: stomatolog pruszków, psychologia, neurolog Wrocław ]

[więcej w: skup oleju przepracowanego, busola wejherowo, wypalanie nadżerki ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Gwaltowna eradykacja masywnej czerniaka z jedna dawka immunoterapii

  1. Ida pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do psycholog bielsko[…]

  2. Mikołaj pisze:

    coś czuje ze bez lekarza i tak się nie obejdzie

  3. Old Orange Eyes pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: oxandrolone[…]

  4. Florian pisze:

    I prosze nie zwalac winy na lekarzy