Dziewczynka z choroba Lesniowskiego-Crohna i guzkami plucnymi

Nelson i in. (Wydanie z 18 grudnia) opisuje przypadek 9-letniej dziewczynki z rodzinną chorobą Leśniowskiego-Crohna i guzkami płucnymi. Przewlekła choroba ziarniniakowa została rozważona i odrzucona przez El Saleeby. Uważamy, że odrzucenie zostało oparte na niewystarczających danych. Przewlekłą chorobę ziarniniakową można wykluczyć jedynie poprzez pomiar produkcji reaktywnych form tlenu (ROS) przez granulocyty. Testowanie produkcji ROS, które nie zostało wykonane, mogło mieć poważne kliniczne konsekwencje u tego pacjenta, ponieważ choroba Crohna jest klinicznie i histologicznie nieodróżnialna od zapalenia jelita grubego związanego z przewlekłą chorobą ziarniniakową, 2,3 oraz u pacjentów z przewlekłą chorobą ziarniniakową, byłaby to niezbędne, aby wykluczyć infekcje patogenami, takimi jak burkholderia, nocardia, granulibacter i aspergillus przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego. Leczenie czynnika martwicy nowotworu (TNF) u pac jentów z przewlekłą chorobą ziarniniakową wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.4 Dlatego konieczne jest przetestowanie produkcji ROS w celu wykluczenia tej choroby i oceny pacjenta pod kątem infekcji oportunistycznych przed rozpoczęciem leczenia anty-TNF w takich przypadkach. jako zgłoszony. Wreszcie wykluczenie oczywistych mutacji w kompleksie NADPH-oksydazy, które powodują przewlekłą chorobę ziarniniakową i NOD2 (co wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna i zespół Blau) byłoby równie przydatne przed wykonaniem sekwencjonowania całego egzemu. Frank L. van de Veerdonk, MD, Ph.D. Mihai G. Netea, MD, Ph.D. Jos WM van der Meer, MD, Ph.D. Centrum Medyczne Uniwersytetu Radboud, Nijmegen, Holandia szczery. nl Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Akta sprawy szpitala ogólnego Massachusetts (sprawa 39-2014). N Engl J Med 2014; 371: 2418-2427 Full Text Web of Science Medline 2. Huang JS, Noack D, Rae J, i in. Przewlekła choroba ziarniniakowa spowodowana niedoborem p47 (phox) naśladującym chorobę Leśniowskiego-Crohna. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 690-695 Crossref Web of Science Medline 3. Damen GM, van Krieken JH, Hoppenreijs E, i in. Nakładanie się, wspólne cechy i istotne różnice w dziecięcej ziarniniakowej chorobie zapalnej jelit. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 690-697 Crossref Web of Science Medline 4. Uzel G, Orange JS, Poliak N, Marciano BE, Heller T, Holland SM. Powikłania blokady czynnika martwicy nowotworu-alfa w przewlekłym zapaleniu jelita grubego związanego z zapaleniem ziarnicy. Clin Infect Dis 2010; 51: 1429-1434 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Dyskutanci odpowiadają: Van de Veerdonk i współpracownicy słusznie zauważają, że przewlekłej choroby ziarniniakowej nie można wykluczyć bez pomiaru wytwarzania ROS przez granulocyt. Jednak, naszym zdaniem, takie testy nie były konieczne w tym przypadku. W iele cech przewlekłej choroby ziarniniakowej było niezgodnych z historią i prezentacją tego pacjenta. Przewlekła choroba ziarniniakowa jest rzadkim schorzeniem o znaczącej przewadze męskiej.1 Chociaż nie jest to choroba uniwersalna, znaczna większość pacjentów z tą chorobą ma historię przewlekłych lub nawracających infekcji, takich jak zapalenie płuc i ropnie, z których żadne nie występowało. Objawy żołądkowo-jelitowe rzadko poprzedzają rozpoznanie przewlekłej choroby ziarniniakowej1 i rzadziej występują z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem choroby. Pacjentem tym była kobieta, a jej badanie histologiczne ujawniło przewlekłe zapalenie jelita grubego i słabo uformowane ziarniniaki, które lepiej wspomagają diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna. W przeciwieństwie do tego badanie histologiczne zapalenia okrężnicy w przewlekłej ziarniniakowatej chorobie często nie wykazuje przewlekłości i wykazuje ostrzejsze granne ziarniniaki.2 Ponadto rut ynowe badania przesiewowe w kierunku przewlekłej choroby ziarniniakowej u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit nie zostały uznane za przydatne.3 Ze względu na złożoność tego przypadku płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe zostało zakończone przed rozpoczęciem terapii anty-TNF. Testowanie było negatywne dla organizmów wskaźnikowych wskazujących na przewlekłą chorobę ziarniniakową. Chadi M. El Saleeby, MD Jess L. Kaplan, MD Benjamin A. Nelson, MD Massachusetts General Hospital, Boston, MA harvard.edu Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 3 Referencje1. Winkelstein JA, Marino MC, Johnston RB Jr, i in. Przewlekła choroba ziarniniakowa: raport z krajowego rejestru 368 pacjentów. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 155-169 Crossref Web of Science Medline 2. Marciano BE, Rosenzweig SD, Kleiner DE, i in. Zajęcie przewodu pokarmowego w przewlekłej chorobie ziarniniakowej. Pediatrics 2004; 114: 462-468 Crossr [przypisy: laserowe leczenie żylaków, stomatologia Kraków, kardiologia kielce ]

[patrz też: sulpiryd opinie, synowektomia, pryszcz w uchu ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Dziewczynka z choroba Lesniowskiego-Crohna i guzkami plucnymi

  1. Zod pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do Catering dietetyczny Kraków[…]

  2. Nina pisze:

    Od jakiegoś czasu zauważyłam że się lepiej czuję

  3. Tadeusz pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: uzależnienia[…]

  4. The Howling Swede pisze:

    brak w niej witam i mineralow, ktore sa bardzo potrzebne do funkcjonowania

  5. Criss Cross pisze:

    Article marked with the noticed of: lifestyle[…]

  6. Norbert pisze:

    sprawdza się u mnie modrzew dahurski i piję