Czas trwania podwójnej terapii przeciwplytkowej po stentów uwalniajacych leki

Mauri i in. (Wydanie 4 grudnia) zgłosiły znaczny wzrost ryzyka zgonu z powodu raka u pacjentów otrzymujących lek tienopirydynowy, w porównaniu z placebo (0,62% vs. 0,28%, P = 0,02), oraz liczbowy nadmiar w przypadku raka incydentu (2,03% wobec 1,62%, P = 0,14) (tabela S8 w dodatkowym dodatku do artykułu, dostępna pod adresem). Spośród dwóch tienopirydyn stosowanych w tym badaniu, tylko prasugrel wiązał się ze znacznie zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworu incydentalnego w poprzednim badaniu.2 Związek leczenia prasugrelem i nowe rozpoznanie raka zostały również dokładnie zbadane przez Food and Drug Administration.3. Jednak, czy nie zgłoszono sygnału nadmiaru zdarzeń nowotworowych obserwowanych w obecnym badaniu u pacjentów otrzymujących klopidogrel lub prasugrel. Czy autorzy mogą zgłaszać liczbę zgonów i nowotworów związanych z rakiem zgłoszonych po randomizacji, zgodnie z którymi otrzymywali tienopirydynę każdy pacjent? Ilke Sipahi, MD Uniwe rsytet Acibadem, Stambuł, Turcja com Dr Sipahi zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady od firmy Bayer. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Dwanaście lub 30 miesięcy podwójnej terapii przeciwpłytkowej po stentów uwalniających lek. N Engl J Med 2014; 371: 2155-2166 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, i in. Prasugrel versus klopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. N Engl J Med 2007; 357: 2001-2015 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Prasugrel. Silver Spring, MD: Food and Drug Administration (www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2009/022307s000_RiskR_P4.pdf). Mauri i in. zgłaszać zmniejszenie częstości incydentów naczyniowych poprzez wydłużenie czasu leczenia tienopiryną po upływie roku od stentowania tętnic wieńcowych. Pacjenci, którzy otrzymywa li aspirynę, mieli większą częstość zakrzepicy w stencie niż ci, którzy otrzymali podwójną terapię przeciwpłytkową. Większość osób kupi powleczoną aspirynę, chyba że wyraźnie zaleci stosowanie niepowlekanej aspiryny. Jak wykazali Grosser i wsp., 49% osób zażywających powleczoną aspirynę nie ma skutecznego hamowania cyklooksygenazy-1 i wydaje się być odporna na aspirynę . Raport Mauri et al. nie wskazuje, ilu pacjentów stosowało powleczoną aspirynę, a aktywność cyklooksygenazy-1 najwyraźniej nie została oceniona. Czy jest możliwe, że widoczna korzyść z długotrwałej terapii tienopirydą była spowodowana zastosowaniem powleczonej aspiryny, co w konsekwencji doprowadziło do niepowodzenia działania aspiryny? J. Lawrence Dohan, MD Marlborough Hospital, Hudson, MA netto Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Grosser T, Fries S, Lawson JA, Kapoor SC, Grant GR, FitzGerald GA. Oporn ość na leki i pseudooporność: niezamierzona konsekwencja aspirynowej powłoczki jelitowej. Circulation 2013; 127: 377-385 Crossref Web of Science Medline Mauri i in. zgłosić znaczące zmniejszenie zakrzepicy w stencie i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych za pomocą podwójnej terapii przeciwpłytkowej po 12 miesiącach od umieszczenia stentu uwalniającego lek. Stwierdzono zwiększone ryzyko krwawienia w grupie otrzymującej podwójną terapię przeciwpłytkową przez 30 miesięcy. W 2010 r. American College of Cardiology Foundation, American College of Gastroenterology oraz American Heart Association zaktualizowały swój konsensusowy dokument ekspercki dotyczący podejść do zmniejszania ryzyka żołądkowo-jelitowego u osób otrzymujących terapię przeciwpłytkową, ze szczególnym uwzględnieniem podwójnej terapii przeciwpłytkowej.1,2 Zarówno podwójne leczenie przeciwpłytkowe, jak i wiek powyżej 60 lat są wskazaniami do stosowania inhibitorów pompy proton owej (PPI) w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego. Większość pacjentów w badaniu Mauri i in. byli starsi niż 60 lat i otrzymali podwójną terapię przeciwpłytkową. Przydatne byłoby poznanie poziomów zgłaszanego stosowania PPI w badaniu w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności podwójnej terapii przeciwpłytkowej po 12 miesiącach. Joel C. Marrs, Pharm.D. University of Colorado Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Aurora, CO joel. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Bhatt DL, Scheiman J, Abraham NS i in. ACCF / ACG / AHA 2008 Expert Consensus Dokument dotyczący zmniejszania ryzyka żołądkowo-jelitowego związanego z terapią przeciwpłytkową i stosowaniem NLPZ: raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologicznej ds. Zadań Fundacyjnych na Konsensusie Dokumentów Ekspertów Klinicznych. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1502-1517 Crossref Web of Science Medline 2 Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM i in. Konsensus [przypisy: stomatolog pruszków, stomatologia Kraków, dobry lekarz ]

[patrz też: konflikt rzepkowo udowy, tmt wadowice, ktd młodzieńcza ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Czas trwania podwójnej terapii przeciwplytkowej po stentów uwalniajacych leki

  1. Milena pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: zabiegi kosmetyczne[…]

  2. Wojciech pisze:

    Mleko krowie jest zdrowe

  3. Tymon pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do dieta kopenhaska[…]

  4. Cabbie pisze:

    też przez długi okres czasu myślałam, że mnie boli żołądek

  5. Zofia pisze:

    [..] Cytowany fragment: seksuolog warszawa[…]

  6. Ryszard pisze:

    Witam ,choruje już 12 lat