Choroba reumatyczna serca – góra lodowa w wodach tropikalnych

width=640Choroba reumatyczna zaliczana jest do najpoważniejszych bakte- rii sercowo-naczyniowych w minionym stuleciu1. W wyniku poprawy warunków życia i wprowadzenia penicyliny choroba została prawie całkowicie wyeliminowana w krajach rozwiniętych w latach 80. XX wieku. Pozostaje jednak siłą, z którą należy się liczyć w krajach rozwijających się, o czym świadczy ocena z badania Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015), skrupulatnie przeprowadzona przez Watkinsa i współpracowników i opisana w tym wydaniu Journal.2 Z tego ważnego badania wynika kilka kluczowych przesłanek. Potwierdza to znaczną globalną różnorodność obciążeń związanych z chorobami reumatycznymi, z niemal zerową częstością występowania w krajach rozwiniętych, ostro kontrastującą ze znacznym rozpowszechnieniem i umieralnością na obszarach rozwijających się. Ponadto, w badaniu udokumentowano niedobór dokładnie zmierzonych danych w wielu lokalizacjach, szczególnie na obszarach o najwyższym rozpowszechnieniu (takich jak Afryka Subsaharyjska). Metody modelowania stosowane przez autorów do pokonania tej luki mają szerokie przedziały niepewności; oszacowanie globalnego obciążenia chorobami (33,4 miliona przypadków na całym świecie) jest ponad dwukrotnie większe niż obliczono w 2005 r. dzięki systematycznej ocenie literatury.3 Ocena GBD 2015 jest najlepszym oszacowaniem, jakie mamy do tej pory, ale podkreśla również potrzeba skoordynowanych wysiłków w celu uzyskania rzeczywistych danych dotyczących rozpowszechnienia z odległych obszarów.
Ważne jest, aby pamiętać, że subkliniczna choroba reumatyczna serca została wykluczona z analizy. My i inni odkryliśmy, że dla każdego przypadku klinicznego reumatycznej choroby serca istnieją od 3 do 10 przypadków subklinicznych (wykrytych za pomocą echokardiografii). W związku z tym rzeczywiste obciążenie może być nawet większe niż szacują autorzy, z przypadkami subklinicznymi przedstawiającymi zanurzoną część góry lodowej reumatyczno-chorobowej.1.4 Ta kwestia jest ważna, ponieważ istnieją dowody na to, że subkliniczna choroba reumatyczna serca może kliniczna choroba.5 Jest również oczywiste, że zmniejszenie śmiertelności z powodu reumatycznej choroby serca, osiągane dzięki lepszej opiece nad pacjentami z zaawansowaną chorobą, jest równoważone przez wyższą chorobowość z powodu niewydolności serca. Fakt ten podkreśla kluczową rolę, jaką odgrywać będzie zapobieganie, jeśli mamy znacząco zredukować ciężar reumatycznych chorób serca.
Tabela 1. Tabela 1. Zgony z funduszu badawczo-rozwojowego na gorączkę reumatyczną i inne globalne choroby zakaźne. Dane GBD 2015 są przypomnieniem dla globalnej społeczności, że choroba reumatyczna serca jest daleka od podboju. Jednak jej bliskie zniknięcie w krajach rozwiniętych doprowadziło do względnego zaniedbania choroby w ostatnich latach. Podczas szkolenia, studenci medycyny w krajach rozwiniętych rzadko, jeśli w ogóle, widzą dziecko z ostrą gorączką reumatyczną, a pytania o reumatyczne choroby serca w dużej mierze zniknęły z egzaminów licencyjnych. Sytuacja ta kontrastuje z aktywnym zaangażowaniem w choroby zakaźne, takie jak gruźlica, ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) -AIDS i malaria. Chociaż globalna śmiertelność z powodu każdej z tych chorób jest od 3 do 5 razy większa niż w przypadku reumatologicznej choroby serca, 6 wydatki na badania i rozwój tych chorób są od 500 do 1000 razy większe niż w przypadku gorączki reumatycznej7 (tabela 1). Biorąc pod uwagę faktyczne obecne globalne obciążenie związane z chorobami reumatycznymi serca, wydaje się, że na czas badań naukowych, zainteresowanie mediów i fundusze na zapobieganie i badania naukowe zostaną wskrzeszone. Chociaż kryzys reumatycznych chorób serca budzi największe obawy w biednych, słabo rozwiniętych krajach, bogaty świat nie może sobie pozwolić na samozadowolenie; Duże ruchy ludności i kryzysy uchodźców mogą wyprzeć osoby z reumatyczną chorobą serca do krajów rozwiniętych, gdzie pracownicy medyczni nieobeznani z tą chorobą mogą być źle przygotowani. Okazjonalne wybuchy reumatycznych chorób serca odnotowano w ostatnich dziesięcioleciach, nawet w Stanach Zjednoczonych.8 Tak więc, podobnie jak w przypadku polio, celem powinno być globalne wyeliminowanie choroby. Poprawa warunków życia, edukacja społeczna, powszechny dostęp do wczesnej antybiotykoterapii w przypadku bólu gardła wywołanego streptokokami oraz powszechne badania przesiewowe w kierunku wczesnej choroby zastawkowej powinny stanowić podstawę wysiłków na rzecz eliminacji chorób.1
Ponadto, chociaż najskuteczniejsze leczenie subklinicznej choroby reumatycznej serca nie zostało jeszcze zdefiniowane, wstępne doświadczenia potwierdzają pogląd, że może istnieć możliwość wczesnej interwencji.1 Proste kryteria diagnostyczne w badaniu echokardiograficznym i odpowiednio wyszkolony personel mogą być cenną pomocą w dużych badaniach. skala działań na rzecz zdrowia publicznego. Lepsze zrozumienie immunogenetycznych determinant choroby może stanowić potencja
[hasła pokrewne: stomatolog legnica, psychologia, stomatolog zielona góra ]
[hasła pokrewne: komórki endocerwikalne, denar oborniki, cwiczenia na powiekszenie peniasa ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Choroba reumatyczna serca – góra lodowa w wodach tropikalnych

  1. Eryk pisze:

    Article marked with the noticed of: chirurgia plastyczna[…]

  2. Przemysław pisze:

    Udar mozgu, czyli wylew nie jest diagnozowany w Polsce

  3. Feliks pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: forum kulturystyczne[…]

  4. Olivier pisze:

    Ja mam TSH, FT4 i TPO w normie

  5. Dagmara pisze:

    [..] Cytowany fragment: Stomatolog – gabinet dentystyczny[…]

  6. Borys pisze:

    Mam 59 lat i od 2 lat biorę tabletki