Acetaminofen i astma – małe westchnienie ulgi?

Acetaminofen jest lekiem z wyboru w przypadku gorączki u małych dzieci. Pediatrzy, rodzice i opiekunowie uważają, że jest bezpieczna dla większości dzieci, gdy jest podawana zgodnie ze wskazówkami producenta. W 2000 r. Pojawiły się jednak obawy o bezpieczeństwo acetaminofenu wynikające z badań przeprowadzonych przez Shaheena i wsp.1, które sugerują częste stosowanie acetaminofenu (znanego również jako paracetamol w Wielkiej Brytanii) u dorosłych. był związany z astmą i wśród osób, które już chorowały na astmę, z cięższą chorobą. Uważano, że mechanizmem tego powiązania jest wyczerpanie się glutationu w płucach, co prowadzi do większego stresu oksydacyjnego. Ta obawa doprowadziła do ponad dziesięcioletnich badań obserwacyjnych dotyczących stosowania acetaminofenu i astmy u dorosłych, 2, a także u dzieci i kobiet w ciąży. Trzy główne pytania, na które starały się odpowiedzieć badania, dotyczyły tego, czy częste stosowanie acetaminofenu (prenatalnego lub poporodowego) prowadzi do astmy u dzieci, które w przeciwnym razie byłyby wolne od astmy, czy częste stosowanie acetaminofenu u dzieci i dorosłych, którzy już cierpią na astmę, pogarsza objawy, oraz czy ibuprofen jest bezpieczniejszy niż acetaminofen w odniesieniu do tych problemów związanych z astmą. Ograniczenie badań obserwacyjnych w ocenie ryzyka związanego z tymi powszechnymi lekami bez recepty jest mylące ze wskazaniem3 (tj. Osoby stosujące lek częściej różnią się kluczowymi cechami od tych, którzy rzadziej stosują lek lub nie stosują go narkotyk w ogóle). W przypadku badań oceniających związek między stosowaniem acetaminofenu a astmą u dzieci, wirusowe choroby układu oddechowego są najczęstszymi przyczynami świszczącego oddechu u dzieci chorych na astmę, ale ponieważ te choroby powodują gorączkę i bóle (dwa potencjalne wskazania do acetaminofenu), trudne do określenia związku przyczynowego. W związku z tym pojawiły się głosy wzywające do dobrze przeprowadzonych badań klinicznych, aby rozstrzygnąć kwestię przyczynowości.2.4
Badanie Acetaminofenu i Ibuprofenu u dzieci z astmą (AVICA), zgłoszone przez Sheehan et al. w tym wydaniu czasopisma 5 prób udzielenia odpowiedzi. Badanie AVICA było 48-tygodniowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, równoległym badaniem grupowym, w którym porównywano tak samo potrzebne zastosowanie paracetamolu z insuliną ibuprofenem, aby uzyskać gorączkę lub ból u 300 dzieci w wieku od 12 do 59 miesięcy przy przyjęciu, które wykazywały lekką uporczywość. astmę i otrzymywały terapię kontrolującą astmę. Po okresie docierania dzieci zostały losowo przydzielone do otrzymywania paracetamolu lub ibuprofenu, w razie potrzeby, jako przeciwgorączkowe, przeciwbólowe; Projekt badania obejmował również inną randomizację w równoczesnym, powiązanym z czynnością badaniu, którego celem było zbadanie schematów kontrolujących astmę, ale tych wyników nie uwzględnia się w raporcie bieżącym. Ponieważ acetaminofen i ibuprofen są powszechnie dostępne bez recepty, badacze ocenili także dodatkowe przyjmowanie tych leków na otwartym nośniku. Badacze nie stwierdzili istotnej różnicy w pierwotnym wyniku zaostrzeń astmy prowadzącym do leczenia ogólnoustrojowymi glikokortykosteroidami lub w jakichkolwiek drugorzędnych wynikach między obiema grupami terapeutycznymi w ciągu 48 tygodni.
Co oznaczają wyniki badania AVICA dla pacjentów? Po pierwsze, badanie AVICA nie zajęło się tym, czy stosowanie acetaminofenu może prowadzić do rozwoju astmy u zdrowych dzieci; konieczne będzie opracowanie innego badania, które pozwoli odpowiedzieć na to pytanie. Następnie wyniki wykazały, że w zwykłych dawkach (uczestnicy stosowali medianę 5,5 dawek badanego leku przez 48 tygodni), stosowanie acetaminofenu w porównaniu z ibuprofenem nie pogorszyło astmy ani świszczącego oddechu u dzieci . Tak więc, opiekunowie małych dzieci, którzy otrzymują leczenie lekami kontrolującymi astmę, mogą być uspokojeni tym wynikiem, że stosowanie acetaminofenu w zwykłych, potrzebnych dawkach nie pogorszy objawów astmy u ich dzieci i że acetaminofen i ibuprofen mogą być stosowane podobnie w sytuacjach, dla których są wskazane.
Stwierdzenie, że dzieci, które miały więcej zaostrzeń astmy prowadzące do leczenia ogólnoustrojowym glukokortykoidami, również częściej stosowały acetaminofen lub ibuprofen prawdopodobnie popiera pogląd, że te dzieci mają większe predyspozycje zarówno do zaostrzeń gorączki, jak i świszczącego oddechu; nie można jednak sformułować jednoznacznego oświadczenia, ponieważ nie było to badanie kontrolowane placebo. Tak więc badanie AVICA nie odpowiada bezpośrednio na pytanie, czy stosowanie acetaminofenu lub ibuprofenu, w porównaniu z brakiem używania narkotyków, może pogorszyć astmę. Jak stwierdzili autorzy, włączenie grupy placebo byłoby w tym przypadku nieetyczne, a więc na to pytanie nigdy nie można odpowiedzieć w sposób definitywny
[hasła pokrewne: stomatolog poznań, badania psychologiczne, kardiologia kielce ]
[przypisy: hashimoto objawy psychiczne, delta nielisz, rawmed rawicz ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Acetaminofen i astma – małe westchnienie ulgi?

  1. Mr. Lucky pisze:

    Gorzej….bezmyślność i dramatyczna buta niewiedzy

  2. Crazy Eights pisze:

    [..] Cytowany fragment: plan treningowy[…]

  3. Mateusz pisze:

    Polecam sobie poczytać tutaj o konsekwencjach

  4. Miłosz pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: laser frakcyjny warszawa[…]

  5. Ryszard pisze:

    Wiecie, droga redakcjo co mnie bardzo złości?

  6. Houston pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Botoks Kielce[…]

  7. Brajan pisze:

    rak płuca to nie oszukujmy się wyrok